Hyvä lihasvoima ehkäisee kaatumisia
Kaatumisia esiintyy noin 30%:lla yli 65-vuotiaista aikuisista vuosittain (Gillespie et al. 2012). Hoitolaitoksissa ja sairaaloissa kaatumiset ovat arkipäivää ja voivat johtaa vakavaan vammaan ja jopa kuolemaan. Niistä aiheutuu huomattava sosiaalinen ja taloudellinen kuormitus ei pelkästään kaatujalle itselleen, vaan myös heidän perheilleen, julkisille terveyspalveluille sekä kansantaloudelle. Kun ikäihmisten määrä jatkaa globaalia kasvuaan, kaatumisista aiheutuvat kustannukset lisääntyvät maailmanlaajuisesti. (Burns et al. 2016). Tästä syystä kaatumisten ehkäisy on kansanterveydellinen haaste, johon on tartuttava ripeästi.
Kaatumisriskiä voidaan ennustaa monien tekijöiden avulla. Onnettomuudet ja ympäristöön liittyvät tekijät ovat tavallisimpia kaatumiseen johtavia tekijöitä. Useimmat tällaiset kaatumiset liittyvät yhteen tai useampaan riskitekijään, joita ovat esimerkiksi heikentynyt lihasvoima, liikkumisvaikeudet tai tasapainohäiriöt, äkillinen verenpaineen lasku nopeasti ylösnoustessa, näköhäiriöt ja jotkut lääkevalmisteet. Näiden riskitekijöihin huomioiminen voi vähentää kaatumisia merkittävästi. (Rubenstein et al. 2006). JAMA – The Journal of American Medical Association -lehdessä julkaistun (Tricco et al. 2017) katsauksen mukaan (54 tutkimusta, joissa 41 596 osallistujaa keski-iältään 78 vuotta, 74 % naisia), liikunta yksinään ja erilaisten interventioiden yhdistelmät—mukaan lukien liikunta, näkökyvyn arviointi ja hoito sekä ympäristöön liittyvien tekijöiden arviointi ja muuttaminen—olivat yhteydessä merkittävästi pienempään kaatumisriskiin (noin 50%) verrattuna tavanomaiseen hoitoon. Näistä tuloksista välittyy vahva viesti: Ikäihmisten pitää rohkaista liikkumaan!
Resepti kaatumisten ehkäisyyn
Vahva tieteellinen näyttö tukee suositusta, jonka mukaan tasapaino-, voima-, kävely- ja koordinaatioharjoittelu vähentää kaatumisia. Useimmissa raportoiduissa tutkimuksissa harjoitusohjelman kesto on ollut yli 12 viikkoa (1-3 kertaa viikossa). Hiljattain julkaistun katsauksen (Sherrington et al. 2016) mukaan liikunta vähensi ikäihmisten kaatumisten määrää 21%. Parempi vaste kaatumisten ehkäisyyn (kaatumiset vähenivät 39%) nähtiin harjoitusohjelmissa, joihin sisältyy tasapainoharjoittelua ja vähintään 3 tuntia viikoittaista liikuntaa.
"Kaatumisten määrä väheni 55% liikuntaryhmässä verrattuna tavanomaisen hoidon ryhmään, ja liikuntaryhmän fyysinen suorituskyky parani ilman vakavia haittavaikutuksia."
HUR OSALLISTUU HYVÄ IKÄ-MESSUIHIN 3-4.10.2018
Fysioterapia & Kuntoutus ständinro 3b31
Voimaharjoittelun rooli kaatumisten ehkäisyssä
Lihasvoiman lisääntymisen ohella voimaharjoittelulla on lukuisia muitakin hyötyjä ikäihmisille. Voimaharjoittelun parantaa tasapainoa, toimintakykyä ja elämänlaatua sekä pienentää kaatumisten riskiä. Juuri julkaistussa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa oli mukana 16 ikäihmisten hoivakotia (221 osallistujaa, keski-ikä 86 vuotta, 72% naisia). Tutkimus osoitti kaatumisten määrän huomattavan vähenemisen (Hewitt et al. 2018). Tässä tutkimuksessa liikuntaryhmä osallistui progressiiviseen voimaharjoitteluun HUR-älyteknologiaa käyttäen ja teki lisäksi tasapainoharjoituksia 2 kertaa viikossa 25 viikon ajan, jonka jälkeen harjoittelua jatkettiin ylläpitävästi 6 kuukauden ajan. Ylläpitojakso sisälsi harjoittelua myöskin 2 kertaa viikossa. Kaatumisten määrä väheni 55% liikuntaryhmässä verrattuna tavanomaista hoitoa saavien ryhmään, ja liikuntaryhmän osallistujien fyysinen suorituskyky parani eikä vakavia haittavaikutuksia ilmennyt.
Lopputuloksena parempi toimintakyky ja elämänlaatu
Yhteenvetona voidaan todeta säännöllisen liikunnan —erityisesti voima- ja tasapainoharjoittelun— olevan keskeinen avaintekijä ikäihmisten kaatumisten ehkäisyssä. Liikuntainterventio on helppo toteuttaa laajasti ja se johtaa osallistujien kannalta parempaan toimintakykyyn ja elämänlaatuun. Yhteiskunnan näkökulmasta terveydenhuollon kustannuksissa säästetään, ja toivottavasti lisääntynyt tieto tuo myös oman lisänsä poliittiseen päätöksentekoon suunniteltaessa terveydenhuollon resurssien optimaalista käyttöä.
Lähteet
1. Gillespie LD et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev 2012.
2. Burns ER et al. The direct costs of fatal and non-fatal falls among older adults - United States. J Safety Res. 2016.
3. Rubenstein LZ et al. Falls in older people: epidemiology, risk factors and strategies for pre-vention. Age Ageing 2006.
4. Tricco AC et al. Comparisons of Interventions for Preventing Falls in Older Adults. A sys-tematic A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA 2017.
5. Sherrington C et al. Exercise to prevent falls in older adults: an updated systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med 2016.
6. Hewitt J et al. Progressive Resistance and Balance Training for Falls Prevention in Long-Term Residential Aged Care: A Cluster Randomized Trial of the Sunbeam Program. JAMDA 2018.
Arto Hautala, PhD
- Adjunct Professor of Physiotherapy
- HUR, Director of Research and Education
- Physical Activity Guidelines Expert appointed by the
Finnish Medical Society Duodecim and the Executive Board of Current Care Chair - Editor in the working group planning Finnish Current Care Guideline for
exercise-based cardiac rehabilitation appointed by the Finnish Association of Physiotherapists
